Bulletin d'adhésion ou de renouvellement d'adhésion
valable pour la France

A imprimer, remplir et renvoyer avec un chèque.
Pour régler par virement bancaire ou par Paypal (ou Carte bancaire)
 

Tranches de Scènes
Chez Françoise Picamal
112 avenue Pierre Brossolette
94170 Le Perreux


Nom : Prénom :
Adresse :
Adresse (suite) :
Code Postal : Ville :
..
courriel (important pour être informé des sorties et des envois) :
téléphone (facultatif) :
date :
Précisez les DVD déjà parus que vous souhaitez recevoir ou bien à partir de quel DVD vous voulez commencer (ou renouveler) :

Dites nous aussi comment vous nous avez connus :


3 formules d'adhésion possibles Adhésion simple : 1 an / 4dvd
50 Euros

Adhésion parrainée par association amie (cf liste) : 1 an / 4 dvd
nom de l'association :
n° d'adhérent :

40 Euros
Adhésion membre sociétaire : 5 ans / 20 dvd
250 Euros


Paiement par chèque en Euros à l'ordre de "Tranches de scènes", possibilité de faire plusieurs chèques (2 x 25 ou 4 x 12,5 ou même 5 x 10) encaissés séparéments, donnez nous les dates d'encaissement souhaitées.